FACULTAD DE DERECHO Y CRIMINOLOGÍA
Licenciatura en Criminología
Materia
Psiquiatría Forense 8mo. Semestre
Bibliografía
Noyes Psiquiatría Clínica Moderna (capítulo 6 psicopatología)
Autor Lawrence C. Kolb
Editorial La Prensa Médica Mexicana, S.A. de C.V.
Sexta Ed. en Español IBSN968-435-061-9
Psicopatología
Autores Irwin G. Sarason & Barbara R. Sarason
Ed. Pearson/ Prentice Hill
Undécima Edición IBSN 970-26-0841-4
Notas del Maestro de la Materia
PERSONALIDAD
v grupo total de técnicas y equipo de ajuste que el individuo posee para interactuar con la realidad
v Es la manera relativamente coherente y única de sentir, pensar y comportarse de una persona.
v Conjunto formado por los modelos de conducta y tendencias relativamente permanentes, que son característicos de un individuo
Ø La personalidad se desarrolla en etapas sucesivas
• Esto sucede generalmente de una manera sana y en una secuencia y armoniosa hasta una madurez biopsicológica y biosocial, a través de la lactancia, la niñez, la madurez y la senectud, con la realización de las potencialidades, satisfacciones subjetivas y ajuste social.
• En el desarrollo de la personalidad hay normalmente una progresión hacia la madurez, y cada etapa se desarrolla como una consecuencia lógica de la etapa previa; se trata de un crecimiento que emerge a través de la continuación de ellas y cada una tiene sus necesidades y problemas particulares.
• Si persisten restos de una etapa anterior en etapas subsecuentes, pueden provocar deformaciones de la personalidad y volverse el origen de una enfermedad psicológica.
• Las primeras experiencias continúan ejerciendo su influencia sobre la personalidad en desarrollo aún cuando no pueden ser evocadas por la conciencia.
• Puede haber una detención o un crecimiento desigual de distintos componentes de la personalidad
• Ambas posibilidades dependen de complicados factores genéticos, ambientales, sociales y emocionales.
• Homeostasis
Equilibrio fisiológico de un organismo a través de Procesos físicos y bioquímicos
• Ajuste
Procesos psicológicos automáticos e inconscientes para adaptarse a la vida en la sociedad
humana y sus consecuencias de interacción
Personalidad y Procesos Adaptativos
• La personalidad consciente de sí misma, con su intensa necesidad de seguridad y autoestimación, elabora mecanismos de naturaleza protectora en forma instintiva ( inconsciente) igual que el sentido de autoconservación evita el peligro físico inminente
• El desarrollo de la conducta comunicativa, de exploración y encaminada a resolver problemas, en especial el lenguaje y los procesos del pensamiento, son considerados como procesos adaptativos.
• Estos procesos se adquieren a través del aprendizaje
Identidad
• Autoconcepto
• Mismidad
• Continuidad
• Permanencia del yo y de la persona a lo largo del tiempo
• Se concibe como un proceso emergente, es “ideología” un conjunto de ideales que se abren hacia al futuro
Normalidad
v Salud OMS
La presencia de bienestar físico y emocional
• ausencia de enfermedad
• Capacidad para readaptarse al Stress
• o para recuperarse de una enfermedad
• Adulto Sano
ü identidad personal
ü propósito de vida
ü Autonomía personal (real y sentimiento de)
ü voluntad de percibir la realidad
ü Hacer frente a sus vicisitudes
ü Capacidad para invertir afecto en otros y entender sus necesidades
ü Lograr una relación heterosexual mutuamente satisfactoria.
ü Ser activo y productivo
ü Persistir en el esfuerzo y soportar las frustraciones hasta consumar la tarea.
ü Responder de manera flexible ante el Stress
ü Recibir placer de diferentes fuentes
ü Aceptar sus limitaciones en forma realista
Conducta desadaptativa
• Cómo siente ser diferente
• Qué Significa Serlo
• Cómo trata la sociedad a los que considera distintas
El espectro de las diferencias es amplio, va desde delirios que distorsionan la realidad y la debilitación severa, hasta las preocupaciones y peculiaridades en la conducta que sería mejor no tener, pero que no interfieren de manera significativa con nuestra vida diaria.
Ø La adaptación comprende el equilibrio entre lo que la gente hace y desea hacer, por un lado y lo que el ambiente (la comunidad) requiere por otro.
• Es un proceso dinámico y cambiante
Ø Qué también nos adaptamos depende de dos factores:
• Nuestras características personales ( habilidades, aptitudes, actitudes, condición física)
• La naturaleza de las situaciones que enfrentamos
Ejemplo: Conflicto familiar o desastre natural.
Ø Conducta adaptativa y Desadaptativa
• Adaptación Se refiere a la supervivencia de las especies
• Ajuste Se refiere al dominio individual del ambiente y la sensación de estar en paz consigo mismo.
Describir la conducta como desadaptativa implica que existe un problema; también sugiere que ya sea la vulnerabilidad del individuo, su incapacidad para el afrontamiento o el stress excepcional en el ambiente son los que han provocado los problemas para vivir.
Stress
Se refiere a las reacciones de la gente ante situaciones que representan exigencias, apremios u oportunidades que deban aprovecharse.
El stress se experimenta cuando se enfrenta un cambio inesperado o fuera de lo común.
Es probable que se experimente un Stress mayor cuando el cambio ocurre al mismo tiempo que una crisis severa de su vida.
Afrontamiento
• se refiere a la forma en que las personas manejan las dificultades y tratan de superarlas.
• Capacidad de Afrontamiento son las técnicas disponibles para que un individuo haga esos intentos.
• Lo útil de una habilidad en particular depende de la naturaleza de la situación y de las vulnerabilidades y cualidades del sujeto.
Ø Ejemplos de Habilidades para el afrontamiento
- pensamiento constructivo
- manejo de los problemas conforme se presentan
- comportamiento flexible
- retroalimentación acerca de que tácticas funcionan en una situación determinada y cuales no.
Vulnerabilidad
Se refiere a que tan probable es que respondamos de manera desadaptada a ciertas situaciones.
• La vulnerabilidad puede aumentar con la herencia
• Características de la personalidad como la tendencia a preocuparse o sentirse ansioso.
• Falta de habilidades, como tomar decisiones con tranquilidad o por una acumulación de experiencias negativas inesperadas.
• Algunas personas son más vulnerables en todas las situaciones debido a que manejan en forma menos efectiva lo que les sucede en la vida cotidiana.
• Otros son más vulnerables debido a una combinación de sucesos estresantes recientes.
• Las personas son más vulnerables también, en algunos tipos particulares de situaciones que les recuerdan problemas o dificultades pasados.
Factores de riesgo de la conducta violenta
• Antecedentes de conducta agresiva y destructiva.
• Antecedentes de repetidas violaciones de tránsito
( conducir con imprudencia, etc.)
• Antecedentes de abuso y negligencia en la niñez
• Antecedentes de severa hiperactividad e inquietud durante la niñez.
• Consumo habitual y dependencia al alcohol
• Intentos y rasgos suicidas
• Hipersexualidad
• Poca Tolerancia a la frustración
• Baja autoestima y sensación de fracaso
• Incapacidad para analizar la conducta propia
• Impulsividad
• Egocentrismo
Tabla 33.2-2 Tomado del libro de Psiquiatría del Dr. Kaplan
Valoración y predicción de la conducta violenta
Signos de violencia inminente
Actos recientes de violencia, incluida la violencia contra propiedades
Amenazas verbales o físicas
Llevar armas u objetos que pueden ser usados como tales (por ejemplo, tenedores o ceniceros)
Agitación psicomotriz progresiva
Intoxicación por alcohol u otras sustancias
Manifestaciones paranoides en pacientes psicóticos
Alucinaciones auditivas que conminan a la violencia, algunos pero no todos, los pacientes tienen un riesgo alto
Enfermedades cerebrales, con lesiones globales o frontales, menos comúnmente con alteraciones del lóbulo temporal (controvertido)
Excitación catatónica
Ciertos episodios maníacos
Ciertos episodios depresivos agitados
Trastornos de personalidad (rabia, violencia o discontrol de impulsos)
Valoración del riesgo de violencia
Considerar la ideación violenta, deseo, intención, plan, disponibilidad de medios, desarrollo de plan, deseo de ayuda.
Considerar variables sociodemográficas —sexo (varón), edad (15-24), nivel socioeconómico (bajo), soporte social (escaso)
Considerar la historia del paciente: violencia, actos antisociales no violentos, descontrol de impulsos (por ejemplo, juego patológico, abuso de sustancias, suicidio o autoagresiones, psicosis)
Considerar factores de estrés explícitos (por ejemplo, conflicto marital, pérdida real o simbólica).
Examen de Estado de Salud Mental
• Actividad motriz
• Ansiedad
• Apariencia personal
• Conducta
• Contenido del pensamiento
• Estado de ánimo
• Forma de hablar
• Funcionamiento cognocitivo (atención, memoria)
• Impedimento ocupacional y social
• Nivel de energía
• Rasgos de la personalidad
• Síntomas físicos
• Trastorno de la alimentación
• Trastorno de la percepción
• Trastorno del sueño
Clasificación Multiaxial DSMIV
Eje 1.- Clasificación primaria o diagnóstico del problema que requiere Atención.
Eje 2.- Cualquiera de los trastornos del desarrollo o de la personalidad que empiezan en la niñez o
la adolescencia y que, por lo general, continúan de manera estable hasta la edad adulta.
Eje 3.- Se refiere cualquiera de los trastornos físicos que parecen ser pertinentes para un caso.
Eje 4.- Califica la severidad de los causantes psicosociales de stress en el pasado inmediato del
paciente que pueden contribuido al problema clínico y, quizás tengan una influencia sobre
el curso del tratamiento.
Eje 5.- Contiene una evaluación global del funcionamiento psicológico, las relaciones sociales y las
actividades ocupacionales. Se califican tanto el funcionamiento actual como el nivel más
elevado del funcionamiento durante el año anterior.
